党的二十大报告提出，健全社会保障体系。促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算，建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险。近年来，我市在实现老有所养、弱有所扶的社会保障体系构建过程中，市医疗保障局以推进长期护理保险、打造“15分钟医保服务圈”作为工作的着力点，为群众提供高质量、有效率、能负担的医药服务和更加安全可靠优质便捷的医疗保障。 

作为首批省级“15分钟医保服务圈”示范点，窑湾镇便民服务中心科学合理的分区，让群众对办事流程一目了然；完善齐全的区域便民服务设施，为群众提供清洁明亮、暖心舒适的服务环境；窗口办、网上办、掌上办、自助办等多样化渠道，为群众提供更加广泛、实在和贴心的应用服务。

窑湾镇五墩村村民王帅说：“今天主要来办理医保转移业务，因为我要去外地工作，听说这边可以直接办理医保转移，很方便，不要我再往市里跑了，这边各方面都能查询，对于我这个医保状况也比较清楚。”

老百姓感受到的变化，得益于我市自2021年开始持续深入推进“15分钟医保服务圈”建设，32项医保政务服务下放至镇(街道)和村(社区)，让参保群众不出村就能办好各项医保业务，切实打通了医保服务的“最后一公里”。如今，我市参保群众在家门口就可以轻松享受到下沉式、人性化的医保服务。目前，全市城乡居民医疗保险参保、医保政策宣传、医保电子凭证激活、异地就医备案和门诊住院接件等下沉服务事项已办理5万余件，以镇村服务窗口为半径的服务模式，有效促进了医保服务半径由“15分钟”缩短至“5分钟”，有效延伸了服务触角，真正打通了服务群众的“最后一公里”。

窑湾镇便民服务中心医保负责人黄金涛表示：“今年以来，窑湾镇着力提升群众便民医疗保障服务水平，持续深入推进‘15分钟医保服务圈’建设，服务参保群众6万多名，本中心设有办事窗口服务区、引导服务区、自助服务区，在省级“示范点”的基础上，以服务大厅为原点，向村（社区）辐射，形成全覆盖、多维度的服务矩阵，全面推进村级服务网点建设，确保平台终端随时可用、群众需求即时可处，打通为民服务“最后1米”。目前我镇累计办理业务6000余件，咨询2000余件，群众满意度100%。”

在统筹做好公共服务的同时，我市还推出了长期护理保险政策，兜底保障失能群体。在棋盘镇中心卫生院-怡馨护理院，护理员正在细心地给王延胜进行日常按摩和换药护理。

王延胜家属舒光兰告诉记者：“这里护理员天天给按摩、换药，一天几遍洗，不要俺问事，对老百姓的服务真是没话说。”

据了解，王延胜2020年突发脑出血，导致左腿压疮，患病后的王延胜老人生活不能自理，需要长期护理。因入住护理机构的费用较高，所以王延胜不得已选择由家人在家进行照料，去年，我市推出了“长护险”政策，让一家人看到了希望，其女儿为父亲申请了“长护险”，经过评估确定其可以享受中度失能人员补贴，长护险基金每天支付51.5元，享受“长护险”后，王延胜就搬到了怡馨护理院中，原本怡馨护理院中度失能标准是一个月3600元，现在只需要2055元（按30天计算），有了护理机构专人为其服务，不仅让家庭减轻了经济负担，也有效缓解了他们的压力，王延胜也享受到了更为专业的护理服务。

棋盘镇中心卫生院-怡馨护理院护士长陈珍珍说：“我们棋盘镇中心卫生院-怡馨护理院是新沂市第一家长护险医疗定点机构，我们对棋盘镇及周边失能及半失能老人提供医疗救治、生活照护、康复促进等专业化医养服务，院内33名老人中28人享受长护险待遇，在院老人可以享受52项护理内容，我们护理院始终秉承着全生命周期全方位有温度的医疗护理。”

我市作为徐州市“第二批全国长期护理保险试点城市”，试点工作启动以来，截至目前已有6876人享受长护险待遇，待遇支付共计5535.86万元，全市共确定6家承办商保公司、3家评估机构、30家定点照护服务机构。加强对护理服务机构及其从业人员的协议管理和监督稽核，今年以来已对30家定点照护机构进行2轮日常检查。我市长期护理保险政策的落地实施，在一定程度上减轻了失能人员家庭的费用支出，为失能人员带来了规范专业的长期护理服务和医疗服务机构提供的专项护理服务。

市医疗保障局照护管理科科长黄小云说：“我们将进一步加强社会宣传，充实经办力量，落实待遇衔接，强化监督管理，推进我市长期护理保险体系建设，助力全市医疗保障水平迈上一个新台阶。”

新沂融媒记者：孙小会 许博文

编辑：谭之颀