7月29日,徐州市医保局来我市医保中心开展医保基金源头治理经办机构的自查自纠抽查复查工作。按照徐州市局部署,我市自五月份开始,分阶段进行医保经办机构和定点医药机构的自查自纠工作。

检查组一行对医保经办机构检查重点是,经办机构内控机制建立,业务规程制定、基本医保目录执行、协议签订和履行情况、总额控制指标确定和决算办法制定及执行、医疗费用审核报销相互监督岗位设置、医保智能监控、基金稽查审核工作开展及违约处理等情况,基金财务管理方面是否存在挤占、挪用、违规支付医保费用等漏洞和风险。

在汇报会上,检查组充分肯定新沂在徐州市级统筹医保基金审计工作中认真抓落实的成绩,存在的问题得到有效整改。同时强调做好医保经办管理工作的重要性,要求在业务经办工作中出现的新问题、难点问题,要立即整改、要不畏困难积极整改。我市医保中心负责人表示会在第一时间对存在问题做分析、整改,认真落实“六统一”要求,切实做好医疗保险经办管理工作,不断提升参保群众的获得感、安全感和满意度。我市医保局将按照源头治理工作要求继续对医保中心的经办工作进行业务指导和监督管理。
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